得了糖尿病，用药、运动必不可少。

但有个让医患都头疼的现实——很多时候，相似的病情，采用相同的用药方案和运动方案，收到的控糖效果却参差不齐。

效果好的糖友自然信心大增，效果欠佳的糖友则备受挫折：明明这么努力了，为什么血糖还是不稳定？甚至有些糖友由于长期看不到希望，就干脆放任血糖波动，导致更严重的后果。

究竟是什么原因造成了这种“个体差异”呢？有没有办法帮助糖友提升控糖效果呢？

我们邀请到了广东省营养学会肠道菌与营养健康专业委员会主任委员 郭红辉教授，为大家答疑解惑。

Q：在营养学领域，已知有哪些因素会影响控糖效果呢？

郭教授：

不断有研究证实，肠道菌群状态关乎控糖效果。

肠道菌群失调不仅会带来便秘、腹泻等肠道问题，还会诱发高血糖、高血压、高血脂、骨质疏松等问题。

很多糖友在患病前都有高脂高糖的饮食习惯，破坏了肠道菌群的多样性和平衡性，使得人体从食物中吸收过多的能量，导致胰岛素敏感性降低，进而发展为高血糖、糖尿病。

国外有多项研究发现，肠道菌群会影响二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物的效果。

香港大学李嘉诚医学院研究发现，肠道菌群及其代谢产物是决定运动改善糖代谢及胰岛素敏感性的重要因素。

也就是说，吃药、运动的效果如何，可能一开始就由你的肠道菌群决定了。

Q：如何判断自己的肠道菌群是否正常呢？

郭教授：

对于普通人来说，最简单的方法就是观察排便情况。

次数：正常饮食的情况下，每天至少有1次排便，每周应不少于3次。

性状：比较理想的大便应该像香蕉一样呈现长条状。

颜色：正常的大便颜色呈淡黄色至深褐色。

气味：正常的大便一般没有刺鼻的酸味、烧焦味或腐臭味。

排气：正常人每天都要排气5-10次，一旦肠道菌群失调就会出现放屁次数增多、臭味重的现象。

比较专业的方法是进行肠道菌群检测，在家采集粪便样本后寄送，技术人员根据样本评估肠道菌群的多样性和平衡性，并评估潜在的疾病风险。

Q：通过调节肠道菌群改善糖尿病的现状和前景如何？

郭教授：

上海交通大学赵立平教授团队在2018年发表研究，通过提供丰富多样的膳食纤维，可以使人体肠道内特定有益菌群升高，进而改善2型糖尿病的临床症状。很好地验证了肠道菌群改善2型糖尿病的有效性。

目前我们联合了广东省多家三甲医院，正在进行通过调节肠道菌辅助治疗糖尿病的试验，有相当一部分患者的血糖明显下降，实现了减药甚至停药。

国内糖尿病防治领域权威专家朱大龙教授、赵立平教授等都倡导将肠道菌群调理纳入糖尿病管理方案中。

在未来，肠道菌群调节有望成为糖尿病管理“第六驾马车”，给越来越多的糖尿病患者带来新希望。

Q：对于糖友来说，如何调节肠道菌群呢？

郭教授：

最好兼顾“饮食干预+补充益生菌”，双管齐下。

饮食干预的总体原则是——低脂、低糖、高蛋白、高膳食纤维，避免高脂、高糖。

有条件的可补充益生菌、益生元，保证肠道菌群的多样性和平衡性，修复肠道微生态环境，对血糖、血脂的控制都大有裨益。

需要提醒的是，每个人的肠道菌群状态不同，选用益生菌产品也应“个性化”。最好的办法是先进行肠道菌群检测，了解菌群状态和特征，然后再有针对性地选择合适的益生菌产品。

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